日本名古屋藤田醫(yī)科大學(xué)于2012年4月成立了“達(dá)芬奇微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)中心”，這是日本首家臨床實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)中心，是為了提高“達(dá)芬奇”機(jī)器人輔助外科手術(shù)中外科醫(yī)生的基本操作和技能而建立的培訓(xùn)設(shè)施，每天來自全國各地的許多醫(yī)生都在此接受達(dá)芬奇微創(chuàng)手術(shù)的技能培訓(xùn)。

2019年7月8日，藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行了日本首例使用第4代手術(shù)機(jī)器人“達(dá)芬奇Xi”的口咽癌切除術(shù)。該手術(shù)的外科醫(yī)生耳鼻咽喉科的楯谷一郎教授為我們介紹了此類頭頸癌的最新治療方法。

日本藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

耳鼻咽喉科教授 楯谷 一郎 先生

耳鼻咽喉科學(xué)領(lǐng)域和機(jī)器人輔助手術(shù)領(lǐng)域擁有驕人的往績。

機(jī)器人輔助手術(shù)對(duì)咽喉癌的優(yōu)勢(shì)

· 保留發(fā)聲功能

· 快速恢復(fù)進(jìn)食

· 住院時(shí)間短(約2周)

· 頸部或面部無傷痕

喉嚨從鼻子的后部延伸到嘴，喉和氣管，對(duì)呼吸，進(jìn)食，吞咽，發(fā)聲等具有重要作用。除了保留功能外，整形外科手術(shù)還必須考慮美容因素，因?yàn)樯婕懊娌康穆懵恫糠?。由于達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)是通過將細(xì)小的內(nèi)窺鏡或手術(shù)器械穿過嘴部進(jìn)行的，因此無需在皮膚上打洞，與切開頸部進(jìn)行的手術(shù)不同，不會(huì)存在手術(shù)疤痕。

而且，在以往的外科手術(shù)中，由于需要切開頭頸部分，手術(shù)后幾周，甚至兩三個(gè)月不能吞咽食物，不能說話。但在機(jī)器人手術(shù)中，傷口可以控制得非常小，能夠很快進(jìn)行吞咽，以及恢復(fù)發(fā)音功能，后遺癥很小。此次手術(shù)的患者恢復(fù)狀況非常好，手術(shù)后的第四天久開始進(jìn)食了。

頭頸部外科手術(shù)中機(jī)器人輔助手術(shù)的現(xiàn)狀

自2009年美國批準(zhǔn)機(jī)器人輔助手術(shù)用于耳鼻喉科、頭頸外科領(lǐng)域以來，機(jī)器人輔助手術(shù)正在全球范圍內(nèi)普及。為了擴(kuò)大咽喉癌的適應(yīng)癥，從2015年至2016年，在楯谷一郎教授的倡導(dǎo)下，在東京醫(yī)科大學(xué)，鳥取大學(xué)，京都大學(xué)實(shí)施了機(jī)器人輔助手術(shù)的臨床試驗(yàn)。此外，日本耳鼻咽喉學(xué)會(huì)，日本頭頸外科學(xué)會(huì)和日本頭頸癌學(xué)會(huì)向日本厚生勞動(dòng)省提出了要求盡快引進(jìn)達(dá)芬奇的要求。2018年8月，機(jī)器人輔助手術(shù)被批準(zhǔn)為用于頭頸外科(僅限于經(jīng)口腔手術(shù))。目前，實(shí)施體制正在完善，期待2020年內(nèi)可納入日本國民健康保險(xiǎn)范圍。

機(jī)器人輔助手術(shù)在藤田醫(yī)科大學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

消化外科

日本藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

消化外科教授 宇山 一朗先生

2009年成功實(shí)施機(jī)器人輔助胃切除手術(shù)。醫(yī)院每年的機(jī)器人輔助手術(shù)數(shù)量為86例胃癌，37例食道癌和68例直腸癌(2019年1月至2019年12月)。此外，在結(jié)腸癌，胰腺癌，肝癌等機(jī)器人輔助手術(shù)方面也擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

泌尿科

日本藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

泌尿科教授 白木 良一先生

泌尿科疾病中，前列腺癌，腎癌和膀胱癌這三種類型可用于機(jī)器人輔助手術(shù)。除腫瘤外的其他部分幾乎不會(huì)受到損害，并且可以保留諸如排尿的功能。

耳鼻喉科

日本藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

耳鼻咽喉科教授 楯谷 一郎 先生

2019年成功實(shí)施機(jī)器人輔助咽喉癌切除手術(shù)。除針對(duì)咽喉癌等頭頸癌的手術(shù)外，該科還旨在通過機(jī)器人輔助改善聽力，改善鼻腔通暢，改善發(fā)聲來改善耳，鼻，喉的功能，創(chuàng)建“保護(hù)生命和功能的頭頸癌醫(yī)療”。

藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院院長寄語

湯澤 由紀(jì)夫 先生

日本腎臟學(xué)會(huì)腎臟專門醫(yī)生

本著患者至上的原則，藤田醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院于2018年獲得了國際衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“ JCI認(rèn)證”。 我們將繼續(xù)挑戰(zhàn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)治療，以手術(shù)支持機(jī)器人和康復(fù)機(jī)器人為代表，提供以患者為中心的高級(jí)醫(yī)療服務(wù)。