肺癌屬于全身性疾病， 只有 IA 期者(指原發(fā)腫瘤最大直徑≤ 3cm,局限于肺臟局部)不需要接受“全身治療”，如化學(xué)治療等;其余第三期以?xún)?nèi)的有機(jī)會(huì)手術(shù)切除的患者，不僅要進(jìn)行“混合治療”即局部治療(如放射線治療、伽馬刀治療、手術(shù)治療)，還要再加上全身治療(如藥物治療)。

至于無(wú)法手術(shù)的患者， 治療原則是在整個(gè)治療的過(guò)程中， 在不良反應(yīng)可以承受的情況下， 凡對(duì)患者有益的治療(如靶向治療、 化學(xué)治療)或策略(如維持性治療)都要用上， 且對(duì)患者有效的處方或藥物能使用愈久愈好。

肺癌治療的進(jìn)步

肺癌治療愈來(lái)愈進(jìn)步， 治療也更多元化， 患者只要把握治療機(jī)會(huì)， 活下去就會(huì)有希望， 也有治愈的可能。

化學(xué)治療：在過(guò)去， 不同的化學(xué)治療對(duì)不同組織型態(tài)的肺癌治療成效看不出明顯差異;力比泰( Alimta)上市后， 發(fā)現(xiàn)其對(duì)非鱗狀細(xì)胞包括肺腺癌有 較好的成效。 因此， 細(xì)胞組織型態(tài)就變成很重要的決定治療方針。 此外， 力比泰( Alimta)用在 “連續(xù)性維持性的治療”上， 亦可以延長(zhǎng)患者的存活期， 它也是一種對(duì)腦部轉(zhuǎn)移有效的化療藥物。

靶向治療：特羅凱(Tarceva)、 易瑞沙(lressa)、 阿法替尼(Afatinib、Gilotrif)對(duì)EGFR-TKI者有效，上述藥物對(duì)女性、不吸煙者、亞洲人效果較 好，因?yàn)檫@些人的肺癌具有EGFR基因突變的概率高。如今，醫(yī)師并不依據(jù)上述性別、 吸煙史等“臨床指標(biāo)” 作為靶向藥物的選擇， 而是根據(jù)EGFR基因突變檢測(cè)作為治療的依據(jù)。

第二代靶向藥物(阿法替尼、 達(dá)可替尼)， 其中阿法替尼己上市， 臨床試驗(yàn)顯示阿法替尼(Afatinib、 Giotrif)用在有靶向抗藥性肺癌的患者(和安慰劑相比)， 雖整體存活期提高有限， 但卻可以延長(zhǎng)疾病的無(wú)惡化期， 對(duì)腦部轉(zhuǎn)移也有不錯(cuò)的治療效果。

截至目前為止， 第二代靶向藥物是否比第一代有更好的療效， 還沒(méi)定論，可以預(yù)期的是第二代的毒性比第一代稍強(qiáng)， 所幸這些毒性并不難處理。針對(duì)抗 藥性突變T790M研發(fā)的第三代靶向藥物正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)， 預(yù)期對(duì)于治療后產(chǎn)生抗藥性的患者將有不錯(cuò)的成效， 而且可以降低皮膚的不良反應(yīng)。