甲狀腺癌的診斷和治療概述
日比 八束教授
藤田醫科大學病院內分泌外科
甲狀腺癌乳頭狀癌和濾泡癌兩種類型，日本人最常見的甲狀腺癌是乳頭狀癌。發達國家的甲狀腺癌的發病率逐年增加，其中一個因素就是早期檢查的準確性大大提高。
什么是甲狀腺癌
甲狀腺，是在“喉結”處重10?20克大約一個小器官，并分泌有關促進全身新陳代謝和生長激素(甲狀腺激素)。它形狀像蝴蝶展翅，由右葉和左葉組成，包圍著氣管。據說甲狀腺癌的發病率約為1000人中的1人。
甲狀腺癌的類型和主觀癥狀
甲狀腺癌的類型如下
乳頭狀癌
濾泡癌
未分化的癌癥
髓樣癌
淋巴瘤
在日本，大多數甲狀腺癌是乳頭狀癌。
甲狀腺癌的主觀癥狀
頸部腫塊
聲音嘶啞
痰中帶血
吞咽困難
癌癥深入甲狀腺、氣管和食道周圍的聲帶則表現為后三種癥狀。
甲狀腺癌的檢查和診斷
觸診
驗血
超聲波檢查
CT(計算機斷層掃描)
MRI(磁共振圖像)
核醫學掃描檢查
穿刺抽取細胞學
甲狀腺癌發病率正在增加，乳頭狀癌在甲狀腺癌中占大約90%
甲狀腺癌的發病率在美國等發達國家呈上升趨勢，增加的主要是乳頭狀癌，而且多數是2厘米或更小的乳頭癌發病率在增加。
大約90%的病例被診斷為乳頭狀癌，而乳頭狀癌具有“預后良好，進展緩慢，易于治愈”的特點，但除此之外，還存在一些與傳統癌癥相悖的特征。
· 大約90%的乳頭狀癌是低風險的癌癥，不影響生活
· 低風險癌癥的進展速度非常緩慢，其中有一些對人體一生都是無害的
· 年輕人的乳頭狀癌主要是低風險癌
· 即使有淋巴結轉移，也不算是高風險
早期發現和早期治療被認為是首選的，因為許多癌癥如果進展就變得難以治愈。也有人認為年輕人的癌癥進展較快，而且認為淋巴結轉移就歸類為晚期癌癥。然而，許多乳頭狀癌癥不屬于這種常識，被歸類為低風險癌癥。
十分之一的人患有甲狀腺癌!?
在20世紀60年代和80年代，通過解剖非甲狀腺癌患者(由于交通事故和疾病)研究癌癥發病率。結果發現甲狀腺癌的發病率為10人中的1人，包括1毫米大的小腫瘤。換句話說，雖然很多人在活著之前患有甲狀腺癌，但我們并沒有注意到它。
甲狀腺呈蝴蝶狀。即使在一側發現癌癥，也就是說，在蝴蝶的一個翅膀部分，如果回聲在另一側無法發現癌癥，可以選擇不切除另一側。但即使在這種情況下，仍有一些患者可以切除所有甲狀腺。
推薦專家
伊藤公一
■專業領域
甲狀腺疾病
■所屬醫院
日本伊藤病院
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名古屋藤田醫科大學病院
藤田醫科大學病院隸屬于藤田保健衛生大學，位于日本愛知縣豐明市，擁有1435張病床，是全日本單一醫療機構中病床位最多的醫院。作為厚生勞動省指定的特定功能醫院，藤田醫科大學病院以實踐“提供安全、高質量的醫療服務”，和“為實現安全高質量的醫療服務推進醫護人員的培訓和研究”為目標而不懈努力。
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順天堂醫院成立于1838年，前身是當時日本最早引入西醫的醫學塾—和田塾。順天堂醫院自成立以后一直以患者為中心，致力于提供安心、安全、先進的醫療服務。目前順天堂醫院擁有床位數1031張;每年住院患者345,048人(日平均945人)，每年門診患者達到了1,092,065人(日平均3,900人)。
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