腫瘤患者的康復(fù)鍛煉包括主動(dòng)康復(fù)鍛煉和被動(dòng)康復(fù)鍛煉兩方面∶

(一) 主動(dòng)鍛煉

指患者自己能做的各種形式的運(yùn)動(dòng)，以提高肌肉的張力，改善持久力和忍耐力。腫瘤患者可進(jìn)行適合自己體力的運(yùn)動(dòng)和作業(yè)活動(dòng)。能下地活動(dòng)者可進(jìn)行日常生活活動(dòng)及健身跑、步行、上下樓、騎自行車等較低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肌力，保持或改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高心肺功能與耐力。某部位或局部功能障礙時(shí)需進(jìn)行有針對(duì)性的功能訓(xùn)練。如乳癌根治術(shù)后術(shù)側(cè)肩活動(dòng)受限，需堅(jiān)持肩部的活動(dòng)功能訓(xùn)練;骨腫瘤截肢配備假肢后需進(jìn)行假肢的活動(dòng)功能訓(xùn)練。

(二) 被動(dòng)鍛煉

借助于他人的操作，如按摩、推拿等，使患者被動(dòng)接受運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，放松心身，從而幫助機(jī)體功能的康復(fù)。被動(dòng)鍛煉適合于老年、體衰、大病初愈及長(zhǎng)期臥床的患者。被動(dòng)鍛煉需要借助于他人的力量或在他人的幫助下進(jìn)行，如局部或全身的按摩，四肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，軀體的轉(zhuǎn)動(dòng)變化等。通過適當(dāng)?shù)氖址ú僮鳎梢源龠M(jìn)局部循環(huán)，刺激末梢神經(jīng)，改善各器官組織功能，增強(qiáng)新陳代謝，防止萎縮、粘連、強(qiáng)直等作用。在被動(dòng)鍛煉時(shí)，操作者一定要先與患者交流溝通，了解病情，配合默契，操作輕柔，手法到位，避免用力過猛或粗暴，引起患者局部疼痛或損傷。另外應(yīng)特別注意禁止按摩擠壓腫瘤局部，以免引起瘤體破裂或癌灶擴(kuò)散。

另外，對(duì)于腫瘤患者可以通過合理的鍛煉方法來增強(qiáng)自身抵抗力，加快康復(fù)步伐，通過體育鍛煉，不僅能改善心肺功能和消化功能，還能改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高機(jī)體對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力，解除患者大腦皮層的緊張和焦慮，有助于休息和睡眠。

以慢性阻塞性肺疾病所引起的惡液質(zhì)肌肉減少癥為例進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，80% 的慢性阻塞性肺疾病患者存在"肌肉減少癥"，體重越低的COPD 患者出現(xiàn)繼發(fā)感染、呼吸衰竭的可能性越大。

碳水化合物能促進(jìn)血液中氨基酸進(jìn)入肌肉組織，并在肌肉中合成蛋白質(zhì)。過分限制碳水化合物可能引起酮癥，導(dǎo)致組織蛋白的過度分解以及體液和電解質(zhì)的丟失，故在能量充足情況下，每日攝入碳水化合物不低于50~100g。當(dāng)患者處于營(yíng)養(yǎng)過度狀態(tài)時(shí)，用脂質(zhì)提供50%的非蛋白質(zhì)能量與全部(100%)由葡萄糖提供相比，前者能降低CO，的生成，并降低呼吸商。

適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)即可緩解負(fù)氮平衡狀態(tài)，但是過量攝入蛋白質(zhì)，將加重低氧血癥及高碳酸血癥。蛋白質(zhì)產(chǎn)熱時(shí)需要消耗的水分比糖和脂肪多，且過量攝入將導(dǎo)致尿鈣增多，造成鈣需要量增加和電解質(zhì)失衡，故每日蛋白質(zhì)可按照1~1.5g/kg標(biāo)準(zhǔn)體重供給。

必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前體物質(zhì)，與支氣管平滑肌的收縮功能有關(guān)，且與免疫功能有關(guān)。前列腺素還能刺激中性粒細(xì)胞的移動(dòng)和吞噬功能。在患者高脂飲食或脂肪乳劑中以中鏈甘油三酯替代部分長(zhǎng)鏈脂肪酸，不僅有利于患者的消化吸收，且有利于正氮平衡的恢復(fù)。補(bǔ)充維生素C、維生素E、磷、鈣、鉀，以防造成氧自由基對(duì)機(jī)體的損傷或影響各種物質(zhì)的能量代謝，以防進(jìn)一步加重呼吸肌無力。

COPD惡液質(zhì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉后可重塑外周肌肉的力量并提高運(yùn)動(dòng)能力，盡可能接近非惡液質(zhì)患者。通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，數(shù)據(jù)已顯示重塑肌肉纖維類型的定量和定性差異。