出現(xiàn)惡液質(zhì)還能救治嗎?癌癥惡液質(zhì)在腫瘤的各個(gè)時(shí)期都有可能出現(xiàn)，發(fā)生率高達(dá)50%~60%。有至少20%的癌癥病人因?yàn)榘┌Y惡液質(zhì)死亡，而持續(xù)性的蛋白質(zhì)與能量負(fù)平衡也會(huì)嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。了解癌癥惡液質(zhì)的發(fā)生機(jī)制、重視與規(guī)范癌癥惡液質(zhì)的診斷和治療，這要求醫(yī)生從整體出發(fā)，去審視癌癥患者的診療。

癌癥惡液質(zhì)也有分期

八國(guó)共識(shí)將癌癥惡液質(zhì)分為正常期、惡液質(zhì)前期、惡液質(zhì)期及惡液質(zhì)難治期。

正常期是指體重?zé)o變化(±1kg)或體重增加;惡液質(zhì)前期是指6個(gè)月內(nèi)體重丟失≤5%，并伴有厭食和代謝變化;惡液質(zhì)期是指在6個(gè)月內(nèi)，體重丟失>5%，BMI<20，并伴有厭食和代謝變化，少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者，當(dāng)體重丟失>2%時(shí)便可考慮發(fā)生惡液質(zhì)。

最為頭疼的是惡液質(zhì)難治期，分期標(biāo)準(zhǔn)為體重丟失>15%，BMI<23，這個(gè)時(shí)期腫瘤已進(jìn)展致分解代謝活躍，抗癌無(wú)效，PS評(píng)分低，預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)3個(gè)月。

除“八國(guó)共識(shí)”外，還有其他分期或分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，比如CASCO評(píng)分，它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態(tài)、厭食及生活質(zhì)量五個(gè)方面，根據(jù)分值界定為輕度(0-25分)，中度(26-50分)，重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對(duì)于惡液質(zhì)情況的監(jiān)測(cè)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才有可能治愈，一旦到達(dá)難治期便回天乏力。

惡液質(zhì)的治療根據(jù)其病因分為兩種方法，第一種就是消除病因，即治療惡性腫瘤和慢性疾病;第二種是營(yíng)養(yǎng)支持，惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)支持有兩大類(lèi)。對(duì)于能夠進(jìn)食的患者，主張給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以通過(guò)患者進(jìn)食或者由胃管注入。目前臨床上有配置好的全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，例如瑞素、瑞代等。對(duì)于不能進(jìn)食的患者一般給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，即靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。目前臨床上也有配置好的靜脈營(yíng)養(yǎng)液，如代文、卡文等。惡性腫瘤的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患者的治療效果和提高生活質(zhì)量具有比較明顯的影響，目前越來(lái)越受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。