腹痛是一種常見的癥狀，一般情況下，如果疼痛感不強或痛感逐漸減輕，大多數人都會選擇暫時忍耐。但是，有時候腹痛可能是某些疾病引發的癥狀，如果放任不管，在不知不覺中可能會加重病情，甚至需要住院治療。

本文由日本消化內科專家—五十嵐裕章教授撰寫，從各方面來介紹腹痛的原因、可能引發腹痛的疾病以及腹痛的處理和治療方法。

目錄

1.腹痛的原因

2.可能引發腹痛的疾病

腹痛伴腹瀉

上腹部疼痛伴嘔吐

腹部脹痛

進食后腹痛

腹痛伴發熱

劇烈腹痛

3.腹痛的處理和治療方法

一、腹痛的原因

所謂的腹痛，一般指的是“肚子疼”的所有癥狀。引發腹痛的原因有很多，疼痛部位、程度不同，治療方法當然也有所不同。因此，當出現腹痛癥狀時，為查明病因除問診外，還需要進行各項檢查。檢查取決于醫生判斷的疑似病因，必要情況下會進行血液檢查，以及X光、CT、MRI、超聲波、內視鏡等影像檢查。

二、可能引發腹痛的疾病

腹痛伴腹瀉

1. 腸易激綜合征

腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS) 是一種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，患者主要是20~40歲的中青年。具體病因尚未明確，一般認為是機體應激反應與心理因素相互作用的結果。當出現精神高度緊張，有心理壓力時，腹痛、腹瀉的癥狀可能會加重。

此外，除腹瀉以外，有時還會出現便秘癥狀，并可能反復出現腹瀉和便秘癥狀。

2.急性胃腸炎

急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現主要為腹痛、腹瀉、發熱、惡心、嘔吐等，腹瀉時大便呈水樣便，病因可分為感染性和非感染性，臨床上感染性的急性胃腸炎更多見，

感染性急性胃腸炎根據病原體不同，可分為細菌性、病毒性等。感染性急性胃腸炎是由細菌或病毒等感染胃腸粘膜，導致炎癥發生。由于胃腸道不能很好地吸收水分，使大便呈水樣便。此外，還可能會伴有發熱癥狀。細菌性腸炎是由痢疾桿菌、大腸埃希菌、沙門菌、副溶血弧菌、彎曲菌等感染引起。病毒性腸炎主要由輪狀病毒、諾如病毒等感染所致。對于成人來說，病毒性感染導致急性胃腸炎的比例遠超于其他病原體，有時候甚至和流感一樣流行。

非感染性急性胃腸炎見于應激、酗酒、藥物或食物過敏等。

上腹部疼痛伴嘔吐

1. 急性胃炎

急性胃炎為胃粘膜發生急性炎癥，多數是由于胃酸分泌過多所引起，也有可能是與酒精、咖啡、辛辣食物等刺激物、空腹服藥、機體的變態(過敏)反應等原因有關。此外，幽門螺旋桿菌感染、異尖線蟲病都有可能引起急性胃炎。

※. 異尖線蟲病是異尖線蟲第三期幼蟲寄生在胃腸道引起的疾病，人因生食含活幼蟲的海魚而感染。

2. 急性膽管炎、膽囊炎

因膽管、膽囊內細菌感染而引發炎癥，會伴隨高燒、右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般認為，膽結石是主要誘因。

急性膽管炎、膽囊炎的疼痛感非常強烈，嚴重時伴黃疸和肝功能低下，甚至危及生命。

腹部脹痛

1.腸內氣體(腸氣)淤積

原因可分為腸氣過剩型和腸氣排泄功能低下型。腸氣過剩型原因有很多，例如吃飯時過多說話或吃飯太快導致吞咽大量空氣;腸內環境惡化、便秘也可能產生腸氣。除此之外，攝入過多的甜食和淀粉類食物(米、面包、土豆等)，也會使腸道容易產生氣體。

另一方面，腸氣排泄功能低下的主要原因是暴飲暴食和精神壓力，導致腸道蠕動功能變差，腸氣不能很好地排除，容易淤積在腸道內。

2.腸梗阻

指腸道蠕動能力喪失，部分腸道堵塞，導致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發燒等癥狀。腸梗阻的原因有很多，一般來說接受過腹部手術的患者容易發生腸梗阻，但腹膜炎、腫瘤等也可能會引發。

進食后腹痛

1. 反流性食管炎

反流性食管炎是胃酸返流至食道，從而引發胃、食管交界處粘膜炎癥的一種疾病。反流癥狀多發生于飽餐后，主要癥狀表現為咽喉有異物感、燒心、上腹部疼痛、上腹部灼燒感、噯氣(打飽嗝)等。

最常見的原因是隨著年齡的增加，胃管下括約肌異常或胃食管交界處結構改變，導致胃入口松弛，抗返流功能下降。此外，由于過度的腹部壓力(例如暴飲暴食、肥胖等)，年輕人也有發病的情況。

2. 功能性消化不良

消化不良是上腹部不適癥狀的統稱，按病因可分為器質性消化不良(OD)和功能性消化不良(FD)臨床表現為上腹痛(心窩)、餐后飽腹感、惡心等。雖然這些都是常見的癥狀，但如果符合以下任意一項的，則懷疑是功能性消化不良。

發癥時間超過6個月

上述任一癥狀持續3個月以上

胃鏡檢查未發現異常(胃潰瘍、胃炎等)

功能性消化不良的發病受到多種因素的綜合作用，包括胃腸動力障礙、幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、精神心理因素、遺傳飲食、長期飲食不當等。

3. 膽結石

在膽囊或膽管內形成結石被稱為膽結石。大部分患者平時無明顯癥狀，但有時飯后受膽囊收縮影響，膽囊壁受結石壓迫刺激，產生劇烈疼痛感。

通常發作在高脂肪餐后，持續30分鐘~1小時，發癥時從右上腹到心窩處附近有強烈的疼痛感。

腹痛伴發熱

急性闌尾炎

闌尾位于右下腹大小腸連接處的回盲部，由于其生長位置關系，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。腹痛是主要癥狀之一，初期上腹部有疼痛感，數小時后慢慢移至右下腹，用手按下彈起時痛感加劇。此外，亦可能出現發燒、食欲不振、嘔吐等癥狀。

闌尾腔內富含微生物，腸壁有豐富的淋巴組織，易發燒感染，急性闌尾炎的病因與闌尾管腔阻塞和細菌入侵等有關。如果診斷不及時會加重病情，引起腹膜炎，甚至會導致死亡。

劇烈腹痛

發生劇烈腹痛的時，可能與膽結石、腸梗阻、腹主動脈栓塞、消化道穿孔、異尖線蟲病、尿路結石、急性胰腺炎、主動脈夾層等疾病有關。其中有一些疾病可能會危及生命，所以當發生劇烈腹痛時，請及時就醫。

三、腹痛的處理和治療

腹痛的處理和治療方式，與癥狀和引發腹痛的疾病有關。劇烈腹痛的情況下，可能需要緊急手術或者住院治療，建議盡快急診就醫。此外，如果同時出現發燒、嘔吐等癥狀，并且伴隨反復性腹痛、頻繁腹瀉，請不要無視這些癥狀，盡快就醫。



 

日本河北綜合醫院副院長?消化內科部長

五十嵐裕章 教授

日本內科學會綜合內科專門醫?內科指導醫

日本消化道內窺鏡學會 消化道疾病專門醫指導醫

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