結直腸癌：K藥單藥成為MSI-H的一線治療
ASCO 2017上曾公布了一項根據6項調查持續(xù)(3個月vs6個月)輔助化療(以奧沙利鉑為基礎的術后化療)III期結腸癌患者的前瞻性分析(Ⅲ期臨床試驗)，旨在確定3個月化療是否和6個月化療一樣有效。雖然主要終點尚未得到統(tǒng)計學上的證實，但較短期3個月療程的化療與標準6個月化療相比較，會使3年無結腸癌幾率降低0.9%(74.6%VS75.5%)，且不良事件的發(fā)生有所減少。這一研究結果對各國的指南產生了巨大的影響。日本曾經擔任了這6項臨床研究中的1項，ACHIEVE III期試驗，研究發(fā)現3個月化療的3年無病生存率反而更勝一籌。
IDEA(國際輔助化療方案持續(xù)評估)分析顯示，低風險組CAPOX方案化療3個月有效，高風險組FOLFOX方案化療6個月有效。但是，低風險組使用FOLFOX方案，高風險組使用CAPOX方案時，目前尚不清楚化療時間應該選擇3個月還是6個月。
本次ASCO 2020首次公布了總生存期(OS)數據。雖然不能證明接受FOLFOX或CAPOX治療3個月與6個月相比存在非劣性，但所有患者中，接受3個月和6個月治療的患者5年總生存期(OS)比例分別為82.4%和82.8%，絕對值差異僅為0.4%。吉野教授表示，低風險組選擇CAPOX治療3個月，即使是高風險組，在某些情況下也可以選擇3個月的CAPOX方案。從ESMO 2020上發(fā)表的ACHIEVE試驗的OS結果分析來看，日本患者也觀察到了相同的趨勢。
近年來，歐美對于晚期直腸癌的治療有了新觀點，即全程新輔助治療(TNT)的概念，經術前化療或放化療之后再進行直腸全系膜切除術(Total mesorectal excision;TME)。ESMO 2020上發(fā)布了PRODIGE 23 III期的臨床試驗結果，對mFOLFIRINOX新輔助治療(TNT組)與術前放化療(CRT組)在局部進展期直腸癌患者中的療效進行了對比。研究發(fā)現，mFOLFIRINOX新輔助治療組的無病生存期(DFS)和無轉移生存期(MFS)顯著提升。