國際前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，食品添加劑中的三類物質(zhì)--硝酸鹽和亞硝酸鹽，人造甜味劑(尤其是阿斯巴甜和安賽蜜)，反式脂肪酸與患癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

這是發(fā)表在2021年美國圣安東尼奧乳腺癌研討會(SABCS2021)上的研究結(jié)果。該結(jié)果來自于2009年在法國開展的NutriNet-Sante隊(duì)列研究，共計(jì)171,000名受試者加入了了調(diào)查，目前仍在進(jìn)行。

硝酸鹽和亞硝酸鹽

硝酸鹽和亞硝酸鹽是自然界中常見的物質(zhì)，自然存在于水和土壤中。同時(shí)，它們也是超加工食品中常用的添加劑，主要用于加工肉類中，有助于延長保質(zhì)期、避免細(xì)菌的滋生和生長。

巴黎第十三大學(xué)營養(yǎng)與流行病學(xué)研究小組(EREN)的EloiChazelas通過記錄飲食內(nèi)容，并將其與食物成分?jǐn)?shù)據(jù)庫相關(guān)聯(lián)，以調(diào)查硝酸鹽和亞硝酸鹽的攝入量。該研究的主要終點(diǎn)是硝酸鹽和亞硝酸鹽的攝入與患癌風(fēng)險(xiǎn)(所有癌癥和特定部位癌癥)之間的關(guān)聯(lián)。

研究發(fā)現(xiàn)：在隨訪期間，新發(fā)癌癥病例3311例，其中乳腺癌966例，前列腺癌400例。

硝酸鹽攝入量較高的人群患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是硝酸鉀攝入量較高的人群。

硝酸鹽(HR：1.24[1.03～1.48]，p=0.02)

硝酸鉀(HR：1.25[1.04～1.50]，p=0.01)

而前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加與亞硝酸鹽相關(guān),尤其是亞硝酸鈉的攝入。

亞硝酸鹽(HR：1.58[1.14～2.18]，p=0.008)

亞硝酸鈉(HR：1.62[1.17～2.25]，p=0.004)

然而，天然食物中的硝酸鹽和亞硝酸鹽與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加無明顯相關(guān)性。

Chazelas及其同事發(fā)現(xiàn)，食品添加劑中的硝酸鹽與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)系，亞硝酸鹽與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)關(guān)系。這些結(jié)果仍需要在其他大型前瞻性研究中得到證實(shí)，但其已為食品行業(yè)禁止亞硝酸鹽添加劑的討論提供了新的見解。

人造甜味劑

人工甜味劑是一類廣泛應(yīng)用于食品、飲料、藥物和個(gè)人護(hù)理品的人工合成或半合成的代替蔗糖的有機(jī)化合物，存在于超過10000多種食品和飲料中。由于大部分人工甜味劑幾乎不被人體轉(zhuǎn)化，因此被人們稱為無熱量的糖。

2009-2021年的法國NutriNet-Sante前瞻性隊(duì)列研究收集了102046名受試者的信息，調(diào)查了人造甜味劑攝入量(其中最常見成分阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)(包括乳腺癌、前列腺癌、與肥胖相關(guān)的所有癌癥)的相關(guān)性。

研究結(jié)果顯示：人造甜味劑總攝入量較高的人,尤其是阿斯巴甜和安賽蜜攝入較高的人，總體患癌風(fēng)險(xiǎn)增加。

隨訪期間，新患癌癥者2527例。其中：

乳腺癌患者723例

甜味劑總攝入量(HR：1.25[1.02~1.53]，p= 0.01)

阿斯巴甜(HR：1.33[1.05~1.69]，p= 0.007)

安賽蜜(HR：1.39[1.11~1.74]，p= 0.003)

肥胖相關(guān)的癌癥患者1,509例

總甜味攝入量(HR：1.16[1.00~ 1.33]，p= 0.02)

阿斯巴甜(HR：1.22[1.02 ~1.45]，p= 0.01)

安賽蜜(HR：1.23[1.04 ~1.45]，p= 0.01)

巴黎第十三大學(xué)營養(yǎng)流行病學(xué)博士候選人CharlotteDebras說，這些研究結(jié)果為歐洲食品安全局等全球衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷重新評估食品添加劑甜味劑提供了重要的新見解。

反式脂肪酸

反式脂肪酸是一種不飽和脂肪酸，主要來自以氫化植物油為材料或用氫化植物油烹調(diào)的煎炸和烘培食品。包括：人造牛油、起酥油、餅干、脆片、曲奇餅、炸薯?xiàng)l、蛋糕、沙律醬、餡餅及植脂奶粉。

巴黎第十三大學(xué)的GaelleWendeu-Foyet及其同事研究了反式脂肪酸攝入量(天然反式脂肪酸 (rTFA) 、人造反式脂肪酸(iTFA)，以及其異構(gòu)體)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。

分析發(fā)現(xiàn)：在104909例受試者中，共有3,374例新發(fā)癌癥患者，其中乳腺癌982例，前列腺癌405例。不論是哪種來源的反式脂肪酸，均與癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。

天然反式脂肪酸(rTFA)，尤其是共軛亞油酸異構(gòu)體(CLA)，與所有癌癥相關(guān)。

rTFA：(HR：1.16[1.02～1.32]，p=0.07)

CLA：(HR：1.19[1.04～1.36]，p=0.04)

這些關(guān)聯(lián)在乳腺癌中顯示明顯。

rTFA：(HR：1.35[1.06～1.72]，p= 0.01)

CLA：(HR：1.29[1.00 ～1.66]，p= 0.048)，

尤其是絕經(jīng)前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加最明顯。

rTFA：(HR：1.68[1.06 ～2.67]，p= 0.02，

CLA：(HR：2.013[1.25 ～3.23]，p= 0.003)。

部分人造反式脂肪酸(iTFA)與所有癌癥，包括乳腺癌，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加關(guān)聯(lián)明顯。

所有癌癥：廿二碳酸(HR：1.18[1.06 ～1.31]，p= 0.02)，

乳腺癌：18：2t異構(gòu)體：(HR：1.30[1.06 ～1.58]，p= 0.01)，

十六碳烯酸：(HR：1.28[1.05 ～1.56]，p= 0.02)，

前列腺癌：廿二碳酸(HR：1.52[1.09 ～2.12]，p= 0.07)。

“這些結(jié)果支持了世界衛(wèi)生組織從食品供應(yīng)中完全消除人造反式脂肪酸的目標(biāo)，”Foyet說，“應(yīng)該避免食用含有硬化油(氫化油)的食品。”

與禁煙一樣，健康飲食也是改變慢性病風(fēng)險(xiǎn)的主要因素之一。從預(yù)防的角度來看，還存在許多問題。解決這些問題需要采取綜合行動，包括通過食品標(biāo)簽告知公眾，并應(yīng)從個(gè)人向全體民眾過度。另外，還涉及促進(jìn)生產(chǎn)商對產(chǎn)品進(jìn)行改進(jìn)(定價(jià)政策、產(chǎn)品改革承諾等)來影響民眾的思想，同時(shí)限制營養(yǎng)不良產(chǎn)品的廣告和營銷。

此文章摘自于日本CareNet網(wǎng)站，不代表日本就醫(yī)網(wǎng)觀點(diǎn)。

Medscape醫(yī)學(xué)新聞©2021原創(chuàng)文章https://www.medscape.com/viewarticle/965091